Aanmeldformulier EARLY BIRD Lange Afstandswandeltocht

Aanmelden EARLY BIRD Lange Afstandswandeltocht

Meld je aan voor deelname aan de lange afstandswandeltocht van AsUgo door het invullen van dit formulier.

Naam*
Voornaam Achternaam
E-mailadres*
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Telefoonnummer*
Vul hier je 06-nummer in
Woonplaats
We zijn altijd benieuwd waar je vandaan komt...
Datum*
Klik op de balk hieronder en maak je keuze voor de dag waarop je wil lopen.
Inschrijven 10km Wandeltocht
Met hoeveel personen loop je de 10km
EARLY BIRD Voorinschrijving: 10km
Prijs:
Inschrijven 15km Wandeltocht
Met hoeveel personen loop je de 15km
EARLY BIRD Voorinschrijving: 15km
Prijs:
Inschrijven 21km Wandeltocht
Met hoeveel personen loop je de 21km
EARLY BIRD Voorinschrijving: 21km
Prijs:
Inschrijven 30km Wandeltocht
Met hoeveel personen loop je de 30km
EARLY BIRD Voorinschrijving: 30km
Prijs:
Bestellen reflectorbandje
Hoeveel reflectorbandjes wil je?
Reflectorbandje
Prijs:
E-mail
- Akkoord
Vink dit vakje aan als je op de hoogte van informatie van evenementen en aanbiedingen voor deelname (als Early Bird korting) van AsUgo via e-mail gehouden wil worden.
Akkoord verklaring*
- Akkoord
Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met deelname en accepteer ik de algemene voorwaarden. Na het aanvinken van 'akkoord' kan de inschrijving met betaling worden afgerond.
Totaal
€ 0,00
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.